Zahnärzte warnen vor dauerhaften Schäden durch online bestellte transparente Zahnspangen

Zahnärzte haben der BBC mitgeteilt, dass die Nachfrage nach Instagram-Lächeln dazu geführt hat, dass Menschen durch das Tragen durchsichtiger Zahnspangen oder „Aligner“, die online bestellt wurden, Schäden erlitten haben.

Ein Mann sagte, Aligner hätten seine Vorderzähne geschwächt, sodass er nicht mehr in der Lage sei, in einen Apfel zu beißen.

Smile Direct Club, das größte Unternehmen, das transparente Aligner aus der Ferne verkauft, sagt, dass sie die Zähne schneller und kostengünstiger begradigen als herkömmliche Zahnspangen.

Seine Aligner seien bei der Mehrheit der Anwender erfolgreich gewesen, heißt es.

Einige Zahnärzte und Kieferorthopäden glauben jedoch, dass Kunden der sogenannten Fernzahnheilkunde sich der Schäden nicht bewusst sind, die durch Aligner verursacht werden können, wenn sie nicht persönlich von einem Zahnarzt angepasst werden.

Jamie, ein Vater aus Glasgow, wandte sich an den Smile Direct Club (SDC), nachdem ihm für die Begradigung seiner Zähne ein Kostenvoranschlag von 4.000 bis 6.000 Pfund geboten worden war.

Das in den USA ansässige Unternehmen für Fernkieferorthopädie bot durchsichtige Aligner für etwa 1.800 £ an, ohne dass ein persönlicher Zahnarztbesuch erforderlich war.

Nach Angaben der DEZA hat ihre Plattform den Zugang zur Mundpflege verbessert und „mehr als 1,8 Millionen Menschen eine erfolgreiche Behandlung ermöglicht“. Die „überwältigende Mehrheit“ der Nutzer habe eine „hervorragende Erfahrung“ gemacht.

Aber Jamie sagt jetzt, dass er es nie wieder tun würde.

„Ich kann nicht mehr in einen Apfel beißen, weil ich nicht mehr darauf vertrauen kann, dass meine Vorderzähne stark genug sind“, sagt er.

Vor Beginn der Behandlung wurde ihm ein DIY-Abdruckset zugeschickt, mit dem er seine eigenen Zahnabdrücke anfertigen konnte. Die andere Option, ein 3D-Scan seines Mundes, der in einem Smile Direct Club-Shop durchgeführt wurde, war wegen der Sperrung nicht verfügbar.

Innerhalb weniger Wochen erhielt er eine sechsmonatige Behandlung mit Alignern, auf deren Schachtel der Name des ihn betreuenden Zahnarztes vermerkt war.

Aber nach sechs Monaten postete er auf Reddit: „Einer meiner Vorderzähne ist wackelig geworden, mein Zahnschmelz fühlt sich ganz komisch an, als hätten die Aligner etwas davon abgerieben, die Aligner haben dazu geführt, dass mein Zahnfleisch zurückgegangen ist, was eine Qual ist.“

In der traditionellen Zahnheilkunde werden Train-Track-Zahnspangen und transparente Aligner nach einer persönlichen Beratung von Zahnärzten und Kieferorthopäden selbst oder einem ausgebildeten Kieferorthopäden angepasst.

Zu den Faktoren, die Zahnärzte berücksichtigen, gehört die Gesundheit des Hart- und Weichgewebes im Mund, der Zähne und des Zahnfleisches sowie die Frage, ob die Zahnwurzeln Bewegungen standhalten können. Röntgenstrahlen sind an diesem Prozess beteiligt.

Sobald jemand anfängt, eine Zahnspange zu tragen, können Zahnärzte bei regelmäßigen Terminen die Bewegung der Zähne überwachen und Komplikationen erkennen und beheben.

Auf der Website von SDC heißt es, dass Benutzer „von Anfang bis Ende aus der Ferne regelmäßig virtuelle Check-ins“ bei einem in Großbritannien registrierten Zahnarzt durchführen werden – Jamie sagt jedoch, dass er kein einziges Mal mit dem ihn betreuenden Zahnarzt verbunden war oder aufgefordert wurde, wegen seiner Probleme einen Zahnarzt aufzusuchen.

Der Kundendienst brachte ihn schließlich per Webchat mit einem „Zahnarztexperten“ in Kontakt, der sagte, die Probleme seien normal und würden nachlassen. Es ist unklar, welche Qualifikationen für diese Rolle erforderlich sind.

Jamie wurde ermutigt, die Aligner weiterhin zu tragen.

SDC versteht sich als Störfaktor für die stationäre Dentalbranche. Es wird argumentiert, dass viele Zahnärzte und Kieferorthopäden Invisalign – eine beliebte Marke transparenter Zahnspangen – als Produkt anbieten und daher mit SDC konkurrieren.

Einige positive Erfahrungsberichte von SDC-Nutzern auf YouTube geben an, dass sie von den Kosten von Invisalign und der längeren angebotenen Behandlungsdauer abgeschreckt wurden. Eine Kundin, die SDC zur Korrektur geringfügiger Zahnlücken einsetzte, sagte, die Behandlung habe „wirklich gut funktioniert“ und ihr Aussehen und ihr Selbstvertrauen verbessert.

Aber Jamie ist nicht allein. Hunderte von SDC-Anwendern auf der ganzen Welt haben negative Erfahrungen in den sozialen Medien geteilt und Dutzende von Anwendern und Zahnärzten, mit denen wir ausführlich gesprochen haben, reichen von schlecht sitzenden Alignern bis hin zu bleibenden Nervenschäden und Zahnverlust.

Die Zahnärztin Dr. Victoria Sampson sagt, dass Benutzer die Kraft, die Aligner auf die Zähne ausüben, möglicherweise unterschätzen. Wenn bei einer körperlichen Untersuchung Karies oder eine Zahnfleischerkrankung übersehen wird, besteht die Gefahr, dass man einen Teil seiner Zähne verliert.

Sie sagt, sie habe jemanden behandelt, der nach der Verwendung der Aligner seinen Vorderzahn verloren hatte, weil diese ihre Zähne zu schnell bewegten und dadurch ihren Biss verzerrten. Die Zahnwurzeln des Patienten waren zu kurz, um dem Druck der Aligner standzuhalten, die bei einer Röntgenaufnahme festgestellt worden wären.

Laut britischen Zahnärzteverbänden reichen 3D-Scans und DIY-Zahnformen, die in der Fernkieferorthopädie verwendet werden, für die Zulassung von Alignern nicht aus.

„Sie möchten ein schönes Lächeln schaffen, aber Sie möchten auch ein gesundes Lächeln schaffen“, sagt Dr. Anjli Patel von der British Orthodontic Society. Die Ergebnisse könnten „katastrophal“ sein, wenn die Zähne nicht richtig überwacht werden.

Dr. Eddie Crouch von der British Dental Association befürchtet, dass SDC-Kunden ohne die richtigen Informationen entscheiden müssen, ob sie mit der Behandlung fortfahren.

Die BBC zeigte Dr. Crouch drei SDC-Pläne – ein interaktives 3D-Bild von Zähnen, das zeigt, wie sie sich während der Behandlung bewegen können –, die potenziellen Kunden präsentiert wurden. Er sagte, zwei zeigten sichtbare Anzeichen einer Zahnfleischerkrankung, was bedeutete, dass die Aligner „die Zähne so weit lockern könnten, dass es zu Zahnverlust kommt“.

Der dritte Plan könnte, wenn er angenommen würde, bei dieser Person einen instabilen Biss hinterlassen, sagte er.

Laut SDC liegt es in der „Verantwortung des Benutzers, einen Zahnarzt aufzusuchen“ und innerhalb von sechs Monaten nach Beginn der Behandlung ein sauberes Gesundheitszeugnis für seine Zähne und sein Zahnfleisch zu erhalten. Auch potenzielle Risiken für Patienten, darunter Nervenschäden, Zahnfleischerkrankungen und Zahnverlust, werden aufgeführt.

Der Patient muss jedoch nicht den Nachweis erbringen, dass er einen Zahnarzt aufgesucht hat, und gemäß den Verträgen, die er unterschreibt, trägt er die volle Verantwortung für Schäden.

Die SDC gibt an, dass ihre angeschlossenen Zahnärzte und Kieferorthopäden die volle Verantwortung und Verantwortung für die von ihnen durchgeführte Behandlung tragen. Es gebe keine klinischen Beweise dafür, dass ein Besuch in der Praxis für das gleiche Pflegeniveau erforderlich sei, heißt es weiter.

Allerdings sind Kunden, die das gleiche Maß an Pflege erwarten wie diejenigen, die eine herkömmliche Zahnspange tragen, „nicht vollständig darüber informiert, worauf sie sich einlassen“, sagt Dr. Anjli Patel.

Nur wenige Kieferorthopäden würden eine Beurteilung für eine Fernbehandlung abgeben, die sie nicht überwachen: „Sie haben keine Kontrolle darüber, was als nächstes passieren wird.“

Einige der Benutzer, mit denen wir gesprochen haben und bei denen ein Schaden entstanden ist, wurden gebeten, Geheimhaltungsvereinbarungen zu unterzeichnen, um eine vollständige oder teilweise Rückerstattung zu erhalten.

Patienten werden gebeten, eine Vertraulichkeitsklausel zu unterzeichnen, wenn sie Rückerstattungen außerhalb ihrer Rückerstattungsrichtlinie beantragen, was den branchenüblichen Praktiken entspricht, sagt SDC.

Der General Dental Council (GDC), der für die Regulierung britischer Zahnärzte zuständig ist, sagt, dass es keinen wirksamen Ersatz für eine persönliche klinische Untersuchung gibt, die vor der Verschreibung einer Behandlung stattfinden sollte. Sie fordert die Verbraucher dringend auf, ihre Richtlinien zu konsultieren.

Allerdings ist Dr. Crouch von der BDA der Ansicht, dass solche Richtlinien im Vergleich zu „Regeln und Vorschriften zum Schutz der Patienten“ unzureichend sind. Andernfalls bleiben Zahnärzte auf sich allein gestellt, wenn „Patienten eine völlig unangemessene Behandlung erfahren haben“.

Die britische Gesundheitsaufsichtsbehörde Care Quality Commission (CQC) gab letzten Sommer bekannt, dass sich jedes Unternehmen, das kieferorthopädische Ferndienstleistungen anbietet, bei ihr registrieren lassen muss.

Fast zwei Jahre nach seinem ersten Behandlungsplan hat Jamie aufgehört, seine Smile Direct Club-Aligner zu tragen.

Er ließ sich überreden, einen neuen 3D-Scan durchzuführen, um besser sitzende neue Aligner zu finden, aber das habe bei ihm nicht funktioniert, sagt er.

Nach monatelangen Verhandlungen hat er eine volle Rückerstattung erhalten, allerdings nicht ohne einen Vertrag zu unterzeichnen, der es ihm verbietet, „einen negativen Eindruck“ vom „Geschäftsruf“ der SDC zu erwecken.

„Es ist meine Naivität, ich hätte wissen müssen, dass [der Plan] viel zu schnell war.“

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